Colecistectomia laparoscopica en el hospital municipal los pinos, 2012 - 2022 / Laparoscopic cholecystectomy at Los Pinos municipal hospital, 2012 - 2022

La colecistectomía laparoscópica es el estándar de oro para el tratamiento de la litiasis vesicular. El presente estudio tiene por objetivo difundir la experiencia de 10 años en colecistectomía laparoscópica del Hospital Municipal Los Pinos de La Paz, Bolivia. Se realizó la revisión de historias clínicas de pacientes internados y sometidos a colecistectomía laparoscópica de junio 2012 a julio 2022, la serie de casos estuvo compuesta por 1095 pacientes; 866 (79.3%) mujeres y 229 (20.7%) varones; el grupo etáreo con mayor casuística fue 31 a 40 años con 256 casos (23.3%), la edad promedio fue de 50,5 (10 a 81 años). La vía de ingreso de los pacientes fue por consulta externa 72.5% y emergencias 27.4%. El tiempo operatorio promedio fue de 85 min. (20 a 150 min.). El diagnostico de ingreso de mayor prevalencia fue la colecistitis crónica litiasica con 766 (69.9%). El factor de conversión a cirugía abierta fue la falta de identificación de estructuras anatómicas, con un índice de conversión de 6.9%. La estancia postoperatoria promedio fue de 3.5 días (1 a 6 días). Basado en los resultados obtenidos la colecistectomía laparoscópica demuestra ser aun el tratamiento seguro y efectivo en pacientes con colelitiasis.

Laparoscopic cholecystectomy is the Gold standard for the treatment of vesicular lithiasis. The present study aims to describe the experience in laparoscopic cholecystectomy of 10 years at Los Pinos Municipal Hospital in La Paz, Bolivia. A review of medical records of hospitalized patients undergoing laparoscopic cholecystectomy from June 2012 to July 2022 was carried out. Case series were 1095 patients; 866 (79.3%) female and 229 (20.7%) male; the age group with higher casuistry was 31 to 40 years (256 cases, 23.3%), the average age was 50.5 (10 to 81 years). The admission of patients was by outpatient 72.5% and emergency unit 27.4%. The average surgery time was 85 min. (20 to 150 min.). The highest prevalence diagnosis at admission was chronic lithiasic cholecystitis (766 cases, 69.9%). The conversion factor to open surgery was the anatomical structures identification difficulty, conversion rate of 6.9 %. The postoperative hospital stay average was 3.5 days (1 to 6 days). Based on the results obtained, laparoscopic cholecystectomy still proves to be the safe and effective treatment in patients with cholelithiasis.

Encarceración de genital masculino por rodamiento; de la teoría a la práctica, basada en la evidencia presentacion de un caso y revision de la literatura / Male genital incarceration by bearing; From theory to practice, evidence-based Case presentation and literature review

La encarcelación de genital masculino es considerada una urgencia urológica absoluta desafiante, la cual debe de ser tratada oportunamente así poder evitar lesiones irreversibles. El objetivo del presente artículo es exponer un caso de encarcelación de genital masculino por rodamiento diagnosticado y tratado en el Servicio de Urología del Hospital Obrero N°1 Tercer Nivel La Paz, Bolivia; en un paciente masculino de 80 años, que tras acudir al servicio de emergencias y realizar la revisión semiológica dirigida se llega al diagnóstico mencionado. En la literatura nacional, tras la revisión sistemática, no se encontró escritos sobre esta entidad siendo esta una manera de iniciar el levantamiento casuístico de esta variedad poco frecuente de patología urológica; a su vez, ampliar conocimientos no solo teórico - prácticos, sino medios diagnósticos y terapéutica clínico - quirúrgica experimental empleada basada en la evidencia; así evaluando los resultados mediatos, y repercusiones a largo plazo.

Male genital incarceration is considered an absolute challenging urological urgency, which must be treated in a timely manner to avoid irreversible injury. The objective of this article is to present a case of incarceration of male genital (penis) by bearing diagnosed and treated in the Urology Service of the Hospital Obrero No.1 Third Level La Paz, Bolivia; in an 80-year-old male patient, who after going to the emergency department and performing the targeted semiological review is reached at the aforementioned diagnosis. In the national literature, after the systematic review, no writings were found on this entity being this a way to initiate the casuistic uprising of this rare variety of urological pathology; in turn, expand not only theoretical knowledge - practical, but diagnostic and clinical therapeutic means - experimental surgical employed based on evidence; assessing mediated results, and long-term repercussions.

Ascitis quilosa o quiloperitoneo, un desafío diagnostico y un reto en el tratamiento conservador para el cirujano general: presentación de un caso y revisión de la literatura / Chilosa ascites or quiloperitoneo, a diagnostic challenge and a challenge in the conservative treatment for the general surgeon: presentation of a case and review of literature

La "Ascitis Quilosa o Quiloperitoneo", es una entidad clínica rara con incidencia baja y de difícil diagnóstico, poco conocida alrededor del mundo sobre todo en la comunidad quirúrgica, misma que fue descrita por primera vez en 1691. El objetivo del presente artículo es exponer un caso de Ascitis Quilosa o Quiloperitoneo, diagnosticado y tratado en el Centro de Especialidades Clínico - Quirúrgicas Jesús Obrero, en un paciente masculino de 36 años; tras la revisión de antecedentes quirúrgicos, sintomatología, semiología, estudios imagenológicos, laboratoriales, y la revisión sistemática de la literatura; se llegó al diagnóstico final. Además se enfocara no solo conocimientos históricos, etiológicos y fisiopatológicos, sino medios diagnósticos y planes terapéuticos estandarizados conservadores, que implica tomar en cuenta en esta patología una vez diagnosticada; siendo esta una manera de acumular experiencia en el adecuado manejo y a su vez aportar a la literatura médica nacional en el levantamiento epidemiológico y casuístico de esta variedad rara y poco frecuente patología abdominal.

The “Chilosa Ascites or Quiloperitoneo”, is a rare clinical entity with low incidence and difficult to diagnose, little known around the world especially in the surgical community, which was first described in 1691. The objective of this article is to expose a case of Chilosa Ascites or Quiloperitoneo, diagnosed and treated at the Center for Clinical Specialties - Surgical Jesus Obrero, in a male patient of 36 years; after reviewing surgical backgrounds, symptomatology, semiology, imaging, laboratorial studies, and systematic review of literature; the final diagnosis was reached. In addition, it will focus not only historical, etiological and pathophysiological knowledge, but also conservative diagnostic means and standardized therapeutic plans, which involves taking into account this pathology once diagnosed; this being a way to accumulate experience in the proper management and in turn contribute to the national medical literature in the epidemiological and casuistic uprising of this rare and rare abdominal pathology variety.

Sindrome de Doege Potter tumor fibroso solitario endotoracico Hipoglicemiante ¿cuando y cómo lo diagnostico ? y ¿Cual es mi conducta final?: Presentación de un caso y revisión de la literatura / "doege - potter syndrome", solitary fibrous tumor intrathoracic hypoglycemic when and as the diagnosis? and what is my final behavior?: report of a case and review of the literature

El Síndrome de "Doege - Potter" es una entidad clínica rara con incidencia baja de difícil diagnóstico, poco conocida alrededor del mundo descrita en 1930, el cual consiste en un tumor intratorácico asociado a hipoglicemi asintomática. El objetivo del presente artículo es exponer un caso de "Síndrome de Doege-Potter", diagnosticado y tratado en el Centro de Especialidades Clínico - Quirúrgicas Jesús Obrero, en un paciente masculino de 55 años; tras la revisión sintomatológica, semiológica/topográfica, estudios imagenologicos, anatomopatologicos, y la revisión sistemática de la literatura internacional se llegó al diagnóstico final. Además se enfocara no solo conocimientos históricos, etiológicos y fisiopatológicos, sino medios diagnósticos estandarizados, que implica tomar en cuenta en esta patología una vez diagnosticada, para poder direccionar el tratamiento más adecuado según los hallazgos y el estado del paciente; siendo esta una manera de aportar en el levantamiento epidemiológico y casuístico de esta variedad rara y poco frecuente patología torácica a nivel mundial.

"Doege - Potter" syndrome is a rare clinical entity with low incidence of difficult diagnosis, little-known around the world described in 1930, which consists of an intrathoracic tumor associated with symptomatic hypoglycemia. The aim of this article is to expose a case of "syndrome of Doege-Potter", diagnosed and treated in the Centre of specialties Clinical - surgical Jesús Obrero, in a 55-year-old male patient; after reviewing symptomatology, / topographic, semiological studies imaging, pathological, and the systematic review of the international literature became the final diagnosis. In addition, focuses not only etiological, historical knowledge and physiopathological, but standardized diagnostic means, which implies taking into account in this disease diagnosed once, to be able to address the most appropriate treatment according to the findings and the patient's condition; this being a way to bring in the epidemiological and case lifting of this rare variety and frequent short thoracic pathology worldwide.

Apendagitis aguda epiploica; un nuevo reto: diagnóstico para el cirujano de emergencias: presentación de un caso y revisión de la literatura / Apendagitis acute omental; a new challenging: diagnosis for emergency surgeon: presentation of a case and review of the literature

El objetivo del presente artículo es exponer un caso de "apendagitis aguda epiploica", observado en el Hospital Municipal Los Pinos de La Paz Bolivia, en un paciente masculino de 30 años diagnosticado inicialmente por abdomen agudo quirúrgico, que durante el transopertorio se identificó una masa en cara anterior de colon sigmoides, cuyo estudio histopatológico dio el diagnostico final de apéndices epiploicos complicados. La apendagitis aguda epiploica primaria, es una entidad inespecífica poco frecuente y por ende poco conocida, a pesar de ser causal de dolor abdominal, que lleva frecuentemente a los pacientes que la padecen a consultar a los servicios de emergencia imitando un abdomen agudo quirúrgico; conllevando en ocasiones a procedimientos laparoscópicos o laparatomicos innecesarios. Además se enfocara no solo los aspectos etiológicos y predisponentes, sino medios diagnósticos estandarizados, que implica tomar en cuenta en esta patología una vez diagnosticada, para poder enfocar el tratamiento más adecuado según los hallazgos y el estado del paciente.

The aim of this article is to expose a case of "acute apendagitis omental", observed in the Hospital Municipal Los Pinos of La Paz Bolivia, in a male of 30 years patient initially diagnosed as acute surgical abdomen, who during the surgery identified a mass in front of sigmoid colon, whose histopathological study gave the end of appendices omental complicated diagnosis. The acute apendagitis primary omental is a rare non-specific entity and therefore little known, despite being causative of abdominal pain, which often takes patients who suffer from it to consult with the emergency services imitating a surgical acute abdomen; leads occasionally to procedures laparoscopic or unnecessary laparotomies. In addition, focuses not only the predisposing and etiological aspects, but standardized diagnostic means, which implies taking into account in this disease diagnosed once, to be able to focus the treatment according to the findings and the patient's condition.

Hernia de spiegel, ¿un mito o una realidad?: nuestra primera experiencia, a propósito de un caso / Spiegel hernia, a myth or a reality?: our first experience, a purpose of a case

El objetivo de este artículo es relatar un caso de Hernia de Spiegel, observado en el Hospital Municipal Los Pinos de La Paz, Bolivia, en una paciente femenina de 66 años; tras la revisión semiológica/topográfica abdominal y exámenes complementarios, se pudo llegar al diagnóstico mencionado. La Hernia de Spiegel es una entidad rara de difícil diagnóstico; por lo que se expondrá conocimientos no solo históricos, teóricos y prácticos sobre esta patología, sino su etiopatogenia, clasificación y la terapéutica actualizada y/o estandarizada, que implica tomar en cuenta una vez diagnosticada. En la literatura nacional, tras la revisión sistemática, no se han encontrado escritos sobre esta patología y justamente esta es una buena manera de iniciar el levantamiento epidemiológico y casuístico de esta variedad rara y poco frecuente de hernias de la pared abdominal.

The aim of this article is to describe a case of Spigelian Hernia, observed in the Hospital Municipal Los Pinos of La Paz - Bolivia, in a 66-year-old female patient; After abdominal semiological/topographic revision and examinations, could be reached to the mentioned diagnostic. Of Spigelian Hernia is a rare entity of difficult diagnosis; by what will be exposed not only historical, theoretical, and practical knowledge about this pathology, but its etiology, classification and therapeutic updated and/or standardized, which involves taking into account once diagnosed. In the national literature, following a systematic review, no found writings about this disease and this isjust a good way to start the uprising epidemiological and case of this rare variety and very rare of hernias of the abdominal wall.

Divertículo cecal solitario perforado: presentación de un caso y revisión de la literatura / Cecal solitary perforated diverticulum: case report and literature review

El objetivo de este artículo es relatar un caso de divertículo cecal solitario perforado, observado en el Hospital Municipal Los Pinos de La Paz Bolivia, en un paciente masculino de 72 años diagnosticado con abdomen agudo quirúrgico y la presencia de una masa en ciego cuyo estudio histopatológico informo divertículo perforado. La diverticulitis cecal es una entidad poco frecuente y se presenta en la mayoría de los casos como diagnostico secundario o incidental durante una laparatomía por apendicitis aguda. Además se expondrá no solo los medios diagnósticos, sino su clasificación y la terapéutica actualizada y/o estandarizada, que implica tomar en cuenta en esta patología una vez diagnosticada.

The aim of this article is to describe a case of solitary cecal diverticulum drilled, observed in the Hospital Municipal Los Pinos of the peace Bolivia, in a 72-year-old male patient diagnosed with surgical acute abdomen and the presence of a mass in blind whose histological study reported perforated diverticulum. Cecal diverticulitis is a rare entity and occurs in the majority of cases as diagnosis secondary or incidental damages during a laparotomy for acute appendicitis. In addition will be exposed not only the Diagnostics, but classification and therapeutic updated and/or standardized, which entails taking into account in this condition once diagnosed.

Gangrena de fournier, nuevas estrategias para un viejo mal: presentacion de un caso y revision de literatura / Fournier gangrene, new strategies for an bad old: presentation of a case and review of the literature

Objetivo: Exponer un caso de gangrena de Fournier a su vez, ampliar conocimientos teorico-practicos sobre esta patología, medios diagnósticos y terapéutica clínico-quirúrgica experimental empleada; así evaluando los resultados mediatos, y repercusiones a largo plazo. Sede: Hospital Municipal Los Pinos, Segundo Nivel La Paz, Bolivia Diseño: Presentación de caso clínico Introducción: La gangrena de Fournier, es una fascitis necrotizante fulminante y progresiva, entidad infecciosa, sinérgica y polimicrobiana de la región perineal Caso clínico: Paciente masculino de 56 años, realizada la revisión semiológica, estudios laboratoriales e imagenologicos, evidencia cuadro compatible con Gangrena de Fournier. Se realizó drenaje y necrosectomia, además de limpiezas quirúrgicas e instalación de un sistema de lavado continuo experimental. El reporte patológico: tejido necrótico de licuefacción, reacción inflamatoria aguda, compatible con fascitis necrotizante. Paciente fue controlado en consulta externa para curaciones y cierre diferido de periné y bolsa escrotal. Discusión: La gangrena de Fournier constituye una emergencia quirúrgica letal, requiere tratamiento agresivo, oportuno y multidisciplinario. Los tres pilares del tratamiento vigentes son: a) Debridación amplia de tejidos necróticos, b) Apoyo sistémico hidroelectrolítico, nutricional y antibioticoterapia de amplio espectro, c) Reparación de tejidos afectados.

Objective: Exposing a case of Fournier gangrene at the same time, expand knowledge theoretical-practical about this disease, media diagnostic and Clinical-surgical experimental Therapeutics employed; thus evaluating consequential outcomes and long-term impact. Venue: Municipal Hospital Los Pinos, second level La Paz, Bolivia Design: Presentation of clinical case. Introduction: Fournier gangrene is a fulminant and progressive Necrotizing, infectious, synergistic and polymicrobial Fasciitis of the perineal region. Clinical Case: 56-year-old male patient conducted the semiotic review, laboratory studies, and imaging, evidence box compatible with Fournier's gangrene. Performed drainage and necrosectomy, as well as surgical cleaning and installation of an experimental continuous washing system. The pathological report: necrotic tissue of liquefaction, compatible with Necrotizing Fasciitis, acute inflammatory reaction. Patient was controlled in outpatient for cures and delayed closing of perineum and scrotal pouch. Discussion: Fournier gangrene is a lethal surgical emergency, requires aggressive, timely and multidisciplinary treatment. The three pillars of the treatment applicable are: a) Debridement of necrotic tissue, b) systemic support water-electrolyte, nutritional and antibiotic broad-spectrum, c) repair of affected tissues.

Úlcera gástrica perforada ¿qué camino a seguir?: presentación de un caso y revisión de la literatura / Gastric ulcer perforated which path to follow?: report of a case and review of the literature

OBJETIVO: exponer un caso de ulcera gástrica perforada, clasificación, medios diagnóstico-terapéutico; resultados inmediatos, y repercusiones a largo plazo. SEDE: Hospital Municipal Los Pinos, Segundo Nivel La Paz, Bolivia DISEÑO: presentación de caso clínico INTRODUCCIÓN: la úlcera gástrica es pérdida circunscrita de tejido, se produce en áreas lábiles expuestas al jugo gástrico CASO CLÍNICO: paciente femenino de 78 años, realizado estudios imagenologicos y laboratoriales, evidencia cuadro compatible con ulcera gástrica perforada. Se realizó resección de bordes de la ulcera para biopsia, ulcerorrafia y parche de epiplón. El reporte patológico fragmentos de mucosa gástrica compatible con metaplasia intestinal e hiperplasia regenerativa atípica. Se solicita endoscopia digestiva alta informa: gastritis erosiva y biopsia para H. Pylori (+). Se inicia tratamiento para erradicación, nuevo control endoscópico el cual es normal y biopsia para H. Pylori (-). DISCUSIÓN: estudios básicos; como radiografía de tórax o abdomen mantienen vigencia en el diagnóstico de esta entidad. La cirugía puede ser por vía abierta o laparoscópica pero el estado clínico y la enfermedad comorbida dictan que procedimiento seguir; además debe erradicarse el H. pylori, porque se asocia en 70% a la úlcera gástrica.

OBJECTIVE: to present a case of gastric ulcer perforated classification, therapeutic means; immediate results and long-term impact. VENUE: Municipal Hospital Los Pinos, second level La Paz, Bolivia DESIGN: presentation of clinical case INTRODUCTION: gastric ulcer is circumscribed tissue loss, occurs in labile areas exposed to gastric juice clinical case: 78-year-old female patient, imaging and laboratory, evidence box compatible with gastric ulcer perforated. Held resection of edges of the ulcer for biopsy, suture of ulcer and patch of omentum. The report compatible with intestinal metaplasia and regenerative hyperplasia, atypical gastric mucosa pathological fragments. Apply for upper endoscopy reports: erosive gastritis and biopsy for H. Pylori (+). Begins treatment for eradication, new endoscopic control which is normal and biopsy for H. Pylori (-). DISCUSSION: basic studies; as x-ray of thorax or abdomen remains effective in the diagnosis of this entity. Surgery can be open or laparoscopic but clinical status and disease mobility dictate that procedure followed, also must be eradicated H. pylori, because he is associated gastric ulcer in 70%.

Hernia de amyand:: presentación de caso / Amyand hernia: case presentation

La entidad más frecuentemente conocida como causa de abdomen agudo quirúrgico es la apendicitis aguda. La asociación de apendicitis aguda y hernia inguinal atascada es rara es conocida como Hernia de Amyand, el diagnostico de la misma se realiza durante el transoperatorio. El tratamiento de elección es la apendicectomia y la herniorrafia de urgencia sin material protésico por el riesgo de infección de sitio operatorio. Por la atipia de esta patología se realiza la presentación de un caso clínico de un paciente de sexo masculino de 78 años de edad, el cual fue diagnosticado de hernia inguinal derecha no reductible complicada, estrangulada y el diagnostico de hernia de Amyand fue posterior a la apertura del saco herniario.

The organization more frequently well-known as cause of surgical acute abdomen is the acute appendicitis. The association of inguinal acute appendicitis and hernia clogged is rare is well-known like Hernia de Amyand, I diagnose of the same one is made during Trans operative. The election treatment is apendicectomy and herniorrafy of urgency without protésic material by the risk of infection of operating site. By atipy of this pathology the presentation of a clinical case of a patient of masculine sex of 78 years of age is made, which was diagnosed of hernia inguinal complicated nonredoubtible right, strangled and I diagnose of hernia of Amyand was subsequent to the opening of the herniary coat.